“寶寶，看鏡頭！”在稠江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒童“醫(yī)防護”健康管理中心，3歲的朵朵（化名）被篩查儀里的卡通動畫吸引，驗光師劉麗娜同步完成視力檢測與遠視儲備評估，數(shù)據(jù)實時上傳至“善育寶”平臺。從預防篩查到診療咨詢，再到科學養(yǎng)育指導，如今的基層衛(wèi)生院已成為轄區(qū)家庭的“兒童健康驛站”。這一幕，正是我市構(gòu)建“醫(yī)療、預防、照護”一體化兒童健康服務體系的生動縮影。

作為浙江省人口增長最快的縣市，2024年我市活產(chǎn)數(shù)達2萬人，同比增長22%，人口發(fā)展活力持續(xù)釋放的同時，兒童健康服務需求也隨之攀升。聚焦兒童健康、家庭養(yǎng)育等難點、痛點，我市以“兒童優(yōu)先”為核心，用“一站式陣地、復合型人才、標準化服務、全鏈條流程、數(shù)智化賦能”五維舉措，全面重塑兒童健康服務新生態(tài)。

“醫(yī)”在身邊

從“多頭跑”到“一站式”

“以前帶孩子體檢要跑社區(qū)，看病得到市區(qū)醫(yī)院，請假、來回跑、排隊成了常態(tài)?！笔忻窭钆康耐虏?，道出了不少家長的共同困境。此前，我市基層兒科服務資源薄弱，部分衛(wèi)生院無專職兒科醫(yī)生，而市級醫(yī)院兒科門診量常年飽和，“看病遠、看病難”成為困擾家庭的民生堵點。

破解難題，必先打破資源壁壘。我市率先在全省制定“醫(yī)防護”兒童健康管理中心建設標準，以“1米高度看世界”的兒童友好理念，對14個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院進行適兒化改造，累計打造1.53萬平方米的兒童健康服務專屬陣地。走進升級后的服務中心，就醫(yī)環(huán)境煥然一新，色彩明快的卡通裝飾、低矮便捷的服務柜臺、防滑的地面設計隨處可見，醫(yī)療區(qū)增設小兒推拿、兒童康復等特色科室，預防保健區(qū)配備發(fā)育篩查專用設備，嬰幼兒照護區(qū)開設父母課堂，“一站式”集成服務讓家長告別“多頭跑”。

人才隊伍的“一體化”重構(gòu)同樣是服務升級的核心支撐。我市創(chuàng)新建立“1+X+Y”人才體系，以1名學科帶頭人統(tǒng)籌全局，兒科醫(yī)生、兒保醫(yī)生、養(yǎng)育指導員等專業(yè)人員為核心力量，輔以經(jīng)過專業(yè)培訓的健康指導員，將服務延伸至幼兒園、托育機構(gòu)。依托市婦幼保健院實訓基地，84名基層醫(yī)生成功實現(xiàn)從“單一型”到“復合型”的轉(zhuǎn)變，如今我市每千名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達1.45名，躋身省內(nèi)先進水平。“現(xiàn)在我們既能看常見病，還能開展發(fā)育篩查、指導科學育兒，家長不用再東奔西跑?！笔行l(wèi)健局相關(guān)負責人說。

“防”有所依

從“被動診療”到“主動預防”

“孩子6個月體檢時，查出運動發(fā)育遲緩，醫(yī)生針對性制定了訓練計劃，社區(qū)衛(wèi)生服務中心還定期上門隨訪指導，如今1歲多的他已經(jīng)追上了同齡孩子的發(fā)育節(jié)奏?！笔忻耜愊壬挠H身經(jīng)歷，印證了我市兒童健康綜合服務機制帶來的實效。在兒童保健基本公共衛(wèi)生服務基礎(chǔ)上，我市在全省率先為0—3歲兒童按照不同月齡，提供6大類11個專項19次的免費早期發(fā)育異常風險篩查，以及8次養(yǎng)育風險篩查，構(gòu)建形成兒童保健基衛(wèi)項目、早期發(fā)育異常風險篩查、養(yǎng)育風險篩查“三合一”的兒童健康綜合服務機制，把健康隱患提前“擋在”門外。

對于篩查發(fā)現(xiàn)的異常兒童，我市建立“初篩—確診—干預—康復—隨訪”全流程閉環(huán)服務機制，針對發(fā)育遲緩、弱視、肥胖等問題制定個性化方案，聯(lián)動醫(yī)院、學校、家庭形成干預合力。截至目前，我市每年完成0—3歲兒童早期發(fā)育風險篩查6萬人次、養(yǎng)育風險篩查10萬人次，異常兒童干預率100%，5000余名兒童通過早期干預避免健康問題加重，每年為家庭節(jié)約養(yǎng)育成本約739萬元。

如針對兒童肥胖問題，市疾控中心聯(lián)合北苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心推出青少年體重管理“躍動計劃”，通過學校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)多方聯(lián)動，構(gòu)建“專業(yè)指導+每日督導+家校聯(lián)動”的多方協(xié)作模式。自今年5月啟動以來，首期34名兒童累計減重21.8公斤，最高減重4.08公斤，實現(xiàn)體重與身高雙重改善，用科學干預為孩子的健康成長“減負”。

兒童健康服務的觸角不斷向基層延伸。我市依托黨群服務中心、文化大禮堂，建成120個兒童早期發(fā)展活動驛站，常態(tài)化開展親子互動、育兒經(jīng)驗交流、養(yǎng)育知識宣教、輔食制作等活動?！耙郧安恢涝趺唇o寶寶添加輔食，現(xiàn)在有醫(yī)生手把手教學，還能和其他家長互相取經(jīng)，太實用了！”參加完輔食制作課堂的新手媽媽吳芳笑著說。截至目前，全市平均每年開展養(yǎng)育照護小組活動6500余場，參與者近4萬人次，家庭科學養(yǎng)育知曉率提升至92.5%。

“護”童成長

從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”

“以前孩子入園，得專門請假帶他去醫(yī)院做體檢，現(xiàn)在打開‘善育寶’App，3個月內(nèi)的檢驗數(shù)據(jù)直接互認，電子報告秒申領(lǐng)，省了太多事！”市民周佳佳的便捷體驗，得益于“數(shù)智化”服務體系的強力支撐。

為解決服務效率難題，我市橫向打通教育、公安、民政等11個部門21個業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，縱向貫通“省—市—縣—鎮(zhèn)—村”五級數(shù)據(jù)流，打造集“婚、孕、生、養(yǎng)、托”于一體的智慧嬰育服務平臺。目前，該平臺用戶數(shù)突破17.3萬，兒童身高體重、就醫(yī)記錄、預防接種、檢查結(jié)果等健康信息一鍵歸集，自動生成專屬健康檔案和成長曲線。家長可在線預約服務、接收體檢提醒，醫(yī)生通過平臺實時跟蹤兒童健康狀況，實現(xiàn)精準指導。截至目前，平臺申請訪問總量達212萬人次，辦結(jié)業(yè)務近11.9萬件，為群眾節(jié)省重復檢查費用3000余萬元，減少跑腿67萬余次?！皵?shù)據(jù)多跑路，家長少跑腿，數(shù)字化讓健康服務更精準、更高效、更暖心。”市衛(wèi)健局相關(guān)負責人表示。

從基層陣地改造到人才隊伍建設，從標準化服務到數(shù)字化賦能，我市以多維舉措構(gòu)建“醫(yī)防護”一體化融合服務體系，不僅為兒童健康提供更堅實的保障，更探索出一條可復制、可推廣的縣域兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展路徑。“我們將持續(xù)聚焦兒童公共衛(wèi)生服務均衡可及、精準供給，持續(xù)深化‘醫(yī)防護’一體化融合模式改革，讓每個孩子在1米高度的健康守護下，茁壯成長?！笔行l(wèi)健局相關(guān)負責人說。（傅柏琳）